在现在社会的压力下

乏力、肌肉酸痛

是我们经常会出现的情况

很多人会认为是工作生活劳累导致

因此经常延迟就诊

但其背后也许还另有隐情

三个月前，张先生无明显诱因下开始感到乏力，伴有肌肉酸痛感，开始他认为工作劳累，未重视。

后来感觉症状在加重，同时照镜子的时候偶然双上眼睑出现淡红色斑疹，伴有轻微瘙痒。

随后，前臂、大腿及躯干也开始出现类似的红斑，并逐渐扩展，张医生以为是过敏了。同时，随着病情发展，吃饭下咽时感觉有点困难。

张先生紧张起来，赶紧到急诊就诊，急查血的指标发现，张先生有一项称为肌酶的指标异常升高 【生化检查：肌酸激酶（ CK）2500U/L（正常<200），ALT、AST等肝功能指标均正常】，就让他到风湿免疫科就诊。

走进诊室，映入眼帘的就是张先生眼眶上的皮疹，风湿 免疫科医生立即就想到“皮肌炎”这个疾病，告知患者住院诊疗。

张先生非常纳闷，皮肌炎是什么疾病？那今天我们就来了解一下这个疾病。

皮肌炎是什么病？

皮肌炎是一种较为少见的自身免疫性疾病，主要累及皮肤、横纹肌以及其他器官，如心脏、肺部和胃肠道等。它属于特发性炎性肌病的一种，以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常伴有多种皮肤损害。

皮肌炎的临床表现

皮肌炎的临床表现多样，主要包括：

1. 皮肤损害：眼眶周围的向阳性皮疹、披肩征、Gottron疹、技工手、甲周病毛细血管扩张、皮下钙化等。

2. 肌肉无力：常出现对称性近端肌无力，表现为肩胛带肌、颈肌及咽肌无力，严重时可能无法完成梳头、爬楼梯等简单动作，甚至吞咽都出现困难。

3. 伴随症状：不规则发热、消瘦、贫血、淋巴结肿大等症状。儿童患者还可能出现钙质沉着症。

4. 其他并发症：间质性肺病、心功能疾病、恶性肿瘤。

怀疑皮肌炎需要做哪些检查？

1. 血清肌酶谱：大部分患者急性期出现肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，其中CK升高最敏感。

2. 自身抗体：肌炎特异性性抗体、肌炎相关抗体。辅助诊断皮肌炎，并有助于对皮肌炎的进一步分类。

谢明波，高考语文网课名师，清华大学出版社优秀作者。专注高考语文考试研究与教学，连续十四年高考备考授课经验，授课风趣幽默，深入浅出。主编清华大学出版社畅销图书《高考语文十年真题考点精讲与分类详解》（连续九年再版）《高考作文实战技法全解》《高考古诗词鉴赏30讲》《18天搞定古代文化常识》等，所编书籍多次再版，深受学生欢迎，帮助众多学子在高考语文考试中提升成绩，圆名校梦。

3. 肌电图检查：典型的表现呈肌源性损伤。

4. 病理活检：必要时帮助疾病的诊断与鉴别诊断。

心肌酶谱高一定是皮肌炎吗？

心肌酶谱升高不一定是皮肌炎，还需要排除以下情况：

1、心肌梗死；

2、药物相关：如他汀类药物；

3、低钾血症；

4、甲状腺机能减退症；

5、剧烈运动；

6、感染性疾病：如病毒或细菌感染；

7、其他炎症性肌病或结缔组织病，如包涵体肌炎、系统性红斑狼疮等。

因此判断是否为皮肌炎，不能仅仅看“心肌酶谱是否出现升高”这一指标，而是需要根据患者的症状、体征并结合相关检查，综合评估，最终得出判断。

皮肌炎的治疗

1. 一般治疗：避免感染，避免强光暴晒等。

2. 药物治疗：包括糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，重症患者可考虑生物制剂。间质性肺病是治疗的重点，也是预后的关键。

3. 物理治疗：如适度运动和肌肉按摩，重症患者应暂时卧床休息。

4. 定期监测：监测皮疹、肌酶水平和病情变化，评估治疗效果。

温馨提示：

皮肌炎虽然是一种复杂的自身免疫性疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，大多数患者可以控制病情，提高生活质量。希望本文能帮助大家更好地了解皮肌炎，为患者提供及时的医疗帮助和关怀。

参考资料：

1. Idiopathic inflammatory myopathies. Nat Rev Dis Primers. 2021 Dec 2;7(1):86.

2. 特发性炎性肌病相关间质性肺疾病诊断和治疗中国专家共识，中华结核和呼吸杂志，2022; 45(7): 635-650.

名院名科——风湿免疫科

南京市第一医院风湿免疫科成立于2004年，为南京市临床医学重点专科，南京医科大学风湿免疫专业硕士学位授予点，中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会常委单位，中国免疫学会皮肤免疫分会委员单位，江苏省免疫学会自身免疫分会主任委员单位。

科室现有床位20张，常规收治各类关节炎（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等）及结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等）患者，尤其对于重症红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病的诊治积累了丰富的经验。目前设有干燥综合征、骨质疏松和痛风三个专病门诊，并在长乐路院区和河西院区均设有专家门诊。

科室以“规范，细致，关爱”为医疗理念，结合患者的不同病情精心制定最适宜的治疗方案，取得了满意疗效，获得患者普遍认可和好评。技术特色包括：双源CT诊断及评估痛风石、生物制剂/靶向药治疗难治性结缔组织病等。

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素材 | 风湿免疫科

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛

策划、审核 | 孙忠河 车楠

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